Рак груди - Портал о медицинском туризме - Medvoyage.info

Рак груди

Рак груди (рак молочной железы) – самое распространенное злокачественное заболевание у женщин. Оно составляет примерно каждый четвертый случай рака в популяции, определяет ведущее место онкологической патологии женщин.

Причина этого явления многогранна, и кроется, в том числе, в гормональной зависимости как предрака (мастопатии, фиброаденомы), так и собственно рака груди.

Известно, что уровень эстрогенов у женщин постепенно растет, и после 30 лет его стимулирующее влияние на молочную железу, при наличии генетических поломок и других способствующих факторов, может стать определяющим в развитии рака груди. Другими словами, после стадии инициации (первой стадии рака, стадии появления соответствующих мутаций), повышенный гормональный фон способствует наступлению стадии промоции онкогенеза (стимулирования роста и дальнейших изменений мутировавших клеток), что и приводит к развитию заболевания.

Существует также генетическая предрасположенность к развитию рака, которую легко обнаружить, изучив генеалогическое дерево. В случае наличия рака молочной железы у родственников требуется тщательное регулярное обследование. Риск предрака и рака ниже при отсутствии абортов, длительном кормлении ребенка грудью, в многодетных семьях.

Рак груди – это довольно разнородная группа злокачественных новообразований. В зависимости от вида рака, его размеров, положения, особенностей роста, наличия метастазов и некоторых других параметров будут разными и тактика лечения, и прогноз заболевания.

Гистологическая классификация рака молочной железы:

1. Неинфильтрирующая карцинома:
•    внутрипротоковый рак;
•    дольковый рак
 
2. Инфильтрирующая карцинома:
•    внутрипротоковый рак;
•    дольковый рак
 
3. Особые гистологические варианты:
•    болезнь Педжета;
•    карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы;
•    лобулярная карцинома;
•    медуллярная карцинома;
•    папиллярная карцинома;
•    плоскоклеточная карцинома;
•    решетчатая карцинома;
•    слизистая карцинома;


Как можно заподозрить рак груди

Если в процессе самообследования обнаружены несимметричные изменения железы, изменения ее внешнего вида, появление узелков при прощупывании, выделений из протоков (особенно кровянистых), несимметричные изменения кожных покровов железы, то необходимо обратиться к врачу. Но следует помнить, что часть патологии с трудом выявляется методом самообследования и даже методом физикального обследования специалиста, поэтому при диагностике обычно прибегают к маммографии (рентгеновскому обследованию железы), а при необходимости – к биопсии и другим методам.

Лечение рака груди может включать хирургическое удаление части или всей железы, химиотерапию, лучевую терапию. Выбор лечения зависит от прогностических факторов, к которым относятся: размер первичной опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов, степень дифференцировки, рецепторный статус. Объем оперативного вмешательства определяется стадией заболевания и, по возможности, проводится органосохраняющее лечение.

Следующий метод – гормонотерапия, но она признается эффективной лишь в половине случаев, т.к. не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению. Химиотерапия в последнее время становится все более прицельной и связанной не только с морфологическими, но и генетическими особенностями раковых клеток. Самое современное направление в лечении рака груди - это target-терапия, которая учитывает цитогенетический статус пациента, а также применение высокотехнологичных вариантов всех видов терапии, которое дает возможность повысить качества лечения на фоне снижения возможных осложнений.


Выявление болезни на ранней стадии повышает возможности лечения.
•    Мастэктомия уступает место органосохраняющим операциям.
•    Полное удаление регионарных лимфатических узлов становится необходимым лишь при наличии метастазов в них.
•    Сокращается объем облучения.
•    Химиотерапия подбирается на основании множества индивидуальных факторов.

Другими словами, сегодня основное направление в диагностике и лечении рака груди делается на максимальную индивидуализацию лечения. Если раньше лечение было “максимально переносимым” для данного пациента, то сегодня оно переходит к “максимально эффективному”.

Какова профилактика рака груди? Чаще всего используют вторичную профилактику, т.е. раннее выявление мастопатии, например, путем регулярного (раз в месяц) самообследования железы на предмет выявления изменений в строении и функции. Более надежным способом диагностики является маммография.

После 30 лет желательно раз в 2 года, а после 40 лет ежегодно проходить маммографию. Современные цифровые аппараты дают ничтожную дозовую нагрузку, сравнимую с суточным естественным радиационным фоном, а польза от обследования несомненна, т.к. рано выявленный рак сохраняет жизнь.

Еще более действенной обычно оказывается первичная профилактика, направленная на уменьшение вероятности появления предрака и рака. Так, наиболее современными являются цитогенетические методы выявления предрасположенности к раку груди (например, выявление генов BRCA1/2) и, как следствие, проведение комплекса профилактических мероприятий в соответствии с выявленными изменениями.


Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы включает в себя следующие разделы:
•    хирургическое лечение;
•    лучевая терапия;
•    лекарственная терапия;
•    эндокринная терапия;
•    реконструктивно-пластическая хирургия.

В основе лечения рака молочной железы лежит хирургическое вмешательство, однако, применяется комбинированное лечение совместно с лучевой терапией и лекарственной (гормональной и химиотерапией).


Лучевая терапия

Радиотерапия является важной составляющей стандартного лечения пациентов с раковыми заболеваниями молочной железы. Применение трехмерной конформальной радиотерапии позволяет снизить уровень радиации, которому подвергаются сердце и легкие, до незначительного, и тем самым увеличивает шансы на успешное лечение.

Особую важность при лечении пациентов с раковыми заболеваниями молочной железы представляет предотвращение проявления побочных эффектов на сердце и легкие. В данном случае брахитерапия дает возможность воздействовать на саму опухоль, минимально затрагивая соседние ткани.
При раковых заболеваниях молочной железы возможно также интраоперационное применение брахитерапии.


Подробнее о генетическом тесте на рак груди

Выбор метода или методов лечения зависит от:
•    возраста пациента;
•    характеристики первичной опухоли (локализация, размеры, наличие метастазов в подмышечных лимфатических узлах);
•    гистологической структуры опухоли;
•    представительства гормональных рецепторов в опухоли;
•    уровня экспрессии рецепторов эпидермального фактора роста;
•    наличия сопутствующих заболеваний.


Лечение рака молочной железы

В стадии IA (Т1N0M0) обычно проводится резекция молочной железы или удаление собственно опухоли, с частичным или полным удалением подмышечных лимфоузлов. В дальнейшем проводится курс лучевой терапиии на оставшуюся часть молочной железы и лимфатических узлов. У больных с высоким риском местного рецидива и метастазирования проводятся курсы химиотерапии.

В стадии IIA обычно проводится радикальная мастэктомия по Маддену, или мастэктомия по Пейти-Дайсену. В некоторых случаях возможна органосохраняющая операция с удалением лимфоузлов и послеоперационной лучевой терапией на молочную железу. В послеоперационном периоде проводится иммунопрофилактика.

В стадии IIB (Т2N0M0), помимо радикальной мастэктомии и лучевой терапии, применяется химиотерапия по схеме CMF (6 курсов с интервалом 3 недели). Лучевая терапия может помимо послеоперационного также и предоперационное облучения.

В III и IV стадии проводится длительная предоперационная лучевая терапия на молочную железу и зоны регионарного метастазирования, а также полихимиотерапия и гормонотерапия. При положительных результатах предварительного лечения (уменьшение опухоли на 50% и более) выполняется радикальная мастэктомия с возможным сохранением большой грудной мышцы.

При отсутствии возможности проведения оперативного вмешательства продолжается лучевая терапия и химиотерапия по специальным схемам.

После радикальной мастэктомии при III-IV стадиях необходимо проведение послеоперационной лучевой терапии на грудную стенку и надключичную область.

Гормонотерапия является компонентом комплексного лечения, которое проводится при первично распространенных формах рака молочной железы. Показанием к применению гормонотерапии в настоящее время является наличие повышенного содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухолевой ткани.

Для снижения уровня эстрогенов, стимулирующих рост клеток молочной железы, применяется двусторонняя овариоэктомия, либо лучевая кастрация, либо прием препарата золадекс, терапевтический эффект которого сходен с овариоэктомией.

Введение в практику антиэстрогенов стало вытеснять остальные гормональные препараты, т.к. дает неплохие результаты. Например, тамоксифен (нольваденс, зитазониум), который применяется длительно. Он блокирует эстрогены на уровне рецепторов опухоли. Антиэстрогены могут применяться в менопаузе, либо после подавления функции яичников.

У женщин с сохраненной менструальной функцией показано применение андрогенов и их аналогов, глюкокортикоидов, прогестинов, антниэстрогенов, ингибиторов ароматазы, облучение гипофиза, а также использование агонистов рилизинг-фактора гипоталамуса.

Ингибиторы ароматазы, например, аминоглютатимид (ориметен, маммонит) подавляют функцию коры надпочечников и, тем самым, снижают уровень стероидных гормонов. Обычно их комбинируют с кортизоном ацетатом или гидрокортизоном.

Реконструкция молочной железы после мастэктомии, как правило, проводится пластическим хирургом или хирургом-онкологом в стационаре. При этом под кожу или чаще даже между слоями большой грудной мышцы вшивается специальный протез, а затем производится реконструкция ареолы и соска.

Если у вас есть необходимость получить лечение за границей, перейдите пожалуйста сюда.

Клиники по направлению

Просмотры: 579

Обзоры:0

Частная клиника «Голденес Кройц»

Австрия

Клиника существует с 1919 года и пользуется прекрасной репутацией далеко за пределами Вены. Специализации клиники охватывают все сферы женского здоровья от диагностики, консервативной и оперативной терапии, лечения бесплодия до ведения беременности и родов.

Ортопедия и травматология/Урология и андрология/Онкология/Хирургия/Пластическая хирургия и эстетическая медицина

Просмотры: 1416

Обзоры:0

Клиники "Mount Elizabeth Orchard"

Сингапур

345-местныйгоспиталь Mount Elizabeth выполняет наибольшее количество сердечных и нейрохирургических операций в частном секторе в регионе. Больница аккредитована с Joint Commission International ( JCI), и является первой частной больницы в Азии, которая получила награду Asian Management Award для управления и развития исключительных людей.

Кардиология и кардиохирургия/Нейрохирургия/Гинекология и акушерство/Диагностика (check-up)/Лечение стволовыми клетками/Онкология/Офтальмология/Репродуктивные технологии

Просмотры: 3798

Обзоры:0

Hisar Hospital

Турция

Hisar Intercontinental Hospital находится в Стамбуле и является крупнейшей национальной и наиболее современной частной больницей, которая предлагает диагностику и лечение самого высокого качества в наиболее комфортабельном и пациент-ориентированном окружении с применением современных и лучших медицинских технологий.

Кардиология и кардиохирургия/Диагностика (check-up)/Хирургия/Нейрохирургия/Онкология/Пластическая хирургия и эстетическая медицина