Сахарный диабет
Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Сахарный диабет можно отнести к одной из «болезней цивилизации»
Читать далее
Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Сахарный диабет можно отнести к одной из «болезней цивилизации». Изменение в образе жизни, питании и составе пищевых продуктов, экологии, радиационном фоне ведет к росту, как во внешней, так и во внутренней среде, патогенных факторов, способных повредить поджелудочную железу. Различают два типа сахарного диабета.
1 тип
Диабет l-типа, как правило, встречается у молодых пациентов, в большинстве случаев развивается в подростковом или юношеском возрасте. Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их.
Поврежденная поджелудочная железа не может в полном объеме выполнять свои функции: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его недостаточно, в результате в крови повышается уровень глюкозы и кетоновых тел.
Пациенты с первым типом диабета чаще астенического телосложения. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин, так как в случае декомпенсации этого типа диабета может развиться кетоацидоз - грозное нарушение кислотно-основного состава крови, вследствие повышения в ней уровня глюкозы, образования кетоновых тел. Опасность кетоацидоза состоит в возможном развитии кетоацидотической комы, если симптомы не будут купированы вовремя.
2 тип
2 тип диабета, еще его называют внепанкреатическая недостаточность – характеризуется тем, что инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).
Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении (основной фактор риска, 80 % больных диабетом имеют избыточную массу тела) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества.
Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Наряду с ожирением, пожилой возраст, вредные привычки, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.
Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов.
осложнения
Осложнения
Различают острые и хронические осложнения диабета. Острые (диабетический кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная кома, лактацидотическая кома) требуют немедленного оказания медицинской помощи, поскольку угрожают жизни пациента.
Отсроченные (поздние) осложнения представляют собой группу осложнений, которые развиваются постепенно и требуют планового лечения.
• Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25 % больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8 % в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50 % всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100 % больных. Чаще встречается при 2-м типе, степень её выраженности коррелирует с выраженностью нейропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста.
• Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
• Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствительности — наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дистальных областях конечности. Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствительности приводит к легко возникающим травмам.
• Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
• Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
• Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражение сетчатки).
• Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
• Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.
Лечение
Лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:
• Компенсация углеводного обмена (инсулинотерания, диета).
• Профилактика и лечение осложнений.
• Нормализация массы тела.
• Обучение пациента.
Если у вас есть необходимость получить лечение за границей, перейдите пожалуйста сюда.
Свернуть описание
Сахарный диабет можно отнести к одной из «болезней цивилизации». Изменение в образе жизни, питании и составе пищевых продуктов, экологии, радиационном фоне ведет к росту, как во внешней, так и во внутренней среде, патогенных факторов, способных повредить поджелудочную железу. Различают два типа сахарного диабета.
1 тип
Диабет l-типа, как правило, встречается у молодых пациентов, в большинстве случаев развивается в подростковом или юношеском возрасте. Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их.
Поврежденная поджелудочная железа не может в полном объеме выполнять свои функции: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его недостаточно, в результате в крови повышается уровень глюкозы и кетоновых тел.
Пациенты с первым типом диабета чаще астенического телосложения. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин, так как в случае декомпенсации этого типа диабета может развиться кетоацидоз - грозное нарушение кислотно-основного состава крови, вследствие повышения в ней уровня глюкозы, образования кетоновых тел. Опасность кетоацидоза состоит в возможном развитии кетоацидотической комы, если симптомы не будут купированы вовремя.
2 тип
2 тип диабета, еще его называют внепанкреатическая недостаточность – характеризуется тем, что инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).
Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении (основной фактор риска, 80 % больных диабетом имеют избыточную массу тела) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества.
Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Наряду с ожирением, пожилой возраст, вредные привычки, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.
Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов.
осложнения
Осложнения
Различают острые и хронические осложнения диабета. Острые (диабетический кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная кома, лактацидотическая кома) требуют немедленного оказания медицинской помощи, поскольку угрожают жизни пациента.
Отсроченные (поздние) осложнения представляют собой группу осложнений, которые развиваются постепенно и требуют планового лечения.
• Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25 % больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8 % в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50 % всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100 % больных. Чаще встречается при 2-м типе, степень её выраженности коррелирует с выраженностью нейропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста.
• Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
• Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствительности — наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дистальных областях конечности. Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствительности приводит к легко возникающим травмам.
• Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
• Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
• Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражение сетчатки).
• Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
• Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.
Лечение
Лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:
• Компенсация углеводного обмена (инсулинотерания, диета).
• Профилактика и лечение осложнений.
• Нормализация массы тела.
• Обучение пациента.
Если у вас есть необходимость получить лечение за границей, перейдите пожалуйста сюда.
Свернуть описание
Страны по направлению
Клиники направления
Американская клиника в Дубаи – многопрофильный центр, соответствующий американским стандартам оказания медицинской помощи: она первой в стране получила аккредитацию JCI (США).
Институт клинической и экспериментальной медицины (IKEM) - крупнейшая чешская клиническая и научно-исследовательская база Министерства здравоохранения страны, одно из лучших медицинских учреждений Чехии. Клиника кардиологии IKEM предоставляет наиболее комплексное лечение и уход за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чешской Республике.
Клиника Колумбия Азия в Бангалоре – современный многопрофильный медицинский центр на 250 мест. Это одна из 7 клиник в Индии, входящих в сеть провайдера медицинских услуг в Индии, Малайзии, Индонезии и Вьетнаме - "Колумбия Азия".
Клиники мюнхенского Университета имени Людвига Максимилиана – это крупнейший в Германии и Европе многопрофильный современный медицинский центр, в котором сосредоточены огромные диагностические и лечебные ресурсы, инновационные технологии и высококвалифицированные специалисты во всех областях медицины. В 44 специализированных институтах, отделениях, центрах трудятся 9000 специалистов и сотрудников.
Медицинский центр «Конкорд» на известном морском курорте Далянь входит в американскую «Concord Group» и является современной многопрофильной клиникой, в которой широко используются методы китайской традиционной медицины.
Медицинский центр «CORDIA» – крупнейшее в Финляндии современное частное многопрофильное медицинское учреждение, в котором уже на протяжении 20 лет производится диагностика и оказывается лечение на уровне мировых стандартов пациентам из многих стран мира. Расположен в городе Куопио, на берегу Калавежского озера. Центр отличает наличие новейших технологий, признанных врачей-специалистов по всем направлениям медицины и квалифицированного медперсонала.
Медицинский центр «Jordan Hospital» – крупное многопрофильное медицинское учреждение. Находится в столице страны – Аммане, был открыт в 1996 году, имеет аккредитацию JCI (США). В центре представлены все основные направления современной медицины, неотложная и плановая высококвалифицированная помощь оказывается на уровне европейских и мировых стандартов.
Медицинский центр «Шиба» – один из лидеров здравоохранения Израиля и всего мира. Это самый большой и многопрофильный центр Ближнего Востока. Является частью медицинского факультета Тель-Авивского университета. Рассчитан на 1990 стационарных мест, и обслуживает более миллиона пациентов в год.
