Долгий путь ЭКО: сомнения, подготовка, проведение

Медицинский туризм

21 Февраля 2012

Долгий путь ЭКО: сомнения, подготовка, проведение
Мозговая Е.М., к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения по лечению бесплодия клиники ISIDA 

Проблема бесплодия сложна и многогранна: существует более 20 причин женского и более 15 основных причин мужского бесплодия. Почти у половины бесплодных пар различные факторы бесплодия обнаруживаются как у жены, так и у мужа – вариантов комбинаций факторов, препятствующих наступлению беременности, очень много. Именно поэтому для лечения столь сложной проблемы просто необходимо обращаться к специалисту-репродуктологу, владеющему знаниями и практическими навыками в области диагностики и лечения женского и мужского бесплодия.

После досконального исследования всех процессов репродукции (воспроизведения), а также успешных опытов на животных, ученые применили исследованные способы достижения беременности на людях, и вот уже более четверти века на Земле появляется всё больше собственных детей у бесплодных пар, отчаявшихся обрести это непростое счастье. Впервые метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), был успешно применён более двадцати пяти лет назад – в 1978 г.. Новое направление в лечении бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ) было применено в Великобритании английскими учеными Р. Эдвардсом и П. Стептоу под названием "In vitro fertilization and embryo transfer" (IVF&ET) (на сегодняшний день – IVF (in vitro fertilization)– это наиболее современное и точное название лечебной методики). В бывшем СССР этот метод был испытан в 1985 г. под руководством Б.В. Леонова и В.И. Кулакова, а первый ребенок родился в 1986 г.

В Украине методы вспомогательной репродукции получили дальнейшее развитие с 1991 года и в настоящее время достаточно широко и успешно применяются для решения проблем лечения бесплодия. На сегодняшний день более 1 миллиона детей было зачато с помощью метода ЭКО, и при этом было доказано, что дети от таких беременностей ни физически, ни интеллектуально, ни психологически не отличаются от "естественных" детей. Сегодня ЭКО считается одним из основных методов лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, при котором оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма (лат. extra corporis – вне тела) – "в пробирке" (лат. in vitro), однако дальнейшее развитие эмбриона осуществляется в организме матери. В норме слияние мужской половой клетки – сперматозоида и женской половой клетки – яйцеклетки (ооцита), происходит в маточных трубах. После соединения клеток они обмениваются генетическим материалом, и появляется новая клетка, которая начинает интенсивно делиться (увеличивать количество своих клеток-составляющих). Образовавшийся эмбрион попадает в полость матки, прикрепляется к стенке матки, где продолжает развиваться: образуются кровеносные сосуды, формируется плацента, связывающие тела матери и будущего ребенка. При ЭКО все процессы слияния половых клеток протекают в эмбриологической лаборатории, а затем эмбрион переносится в полость матки, где он должен самостоятельно прикрепиться и развиваться по классическим правилам природы зарождения новой жизни.

Для проведения ЭКО необходима определенная несложная, но очень важная подготовка, которая включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания родителей, исключение курения (особенно пассивного), ведение активного подвижного образа жизни. Следует избегать стрессов, физического и психологического перенапряжения, излишней концентрации на лечении. Перед проведением ЭКО следует пройти полноценное и всестороннее обследование для тщательного определения общего состояния здоровья. Для этого, как правило, сдаются анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и некоторые вида гепатита (обычно В и С); определяется группа крови и резус-фактор (оценивается риск возможных осложнений); проводятся гормональное обследование (определение уровня гормонов крови в определенные дни менструального цикла для подбора дозы стимулирующих препаратов); выполняется мазок из влагалища (для исключения наличия инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в наружных половых органов); наконец, рекомендуется спермограмма (специальное исследование спермы, оценка способности к оплодотворению яйцеклетки).

 Однако подготовка должна касаться не только диагностики и лечения заболеваний матери и отца или выявления риска передачи генетических заболеваний и иммунологической несовместимости, но и выработки стиля здорового питания и образа жизни, что увеличит шансы родить здорового ребенка. Необходимо привести в норму массу тела: следует отказаться от лишних килограммов, но оставить "запасы" для роста и развития будущего ребенка. Также не следует забывать о витаминах, особенно рекомендованных для приема во время беременности. Они отличаются повышенным содержанием фолиевой кислоты, недостаток которой в организме беременной женщины на ранних сроках беременности может привести к развитию пороков развития.

Длительность обследования и лечения методом ЭКО занимает в среднем 1,5-2 месяца – до достижения беременности или негативного результата. Если пара ранее не обследовалась, время подготовки зависит от исходного состояния здоровья и заболеваний партнеров. Иногда (по показаниям) проводят подготовительные лечебные манипуляции (коррекцию гормонального фона, лечение инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз, генитальный герпес, папилома вирус и другие) и операции (удаление полипов, миоматозных узлов, рассечения спаек в полости матки - с помощью гистероскопии; удаление кист, узлов, спаек в полости малого таза – с помощью лапароскопии), что занимает большее времени – до нескольких месяцев. После всестороннего и тщательного обследования и подготовки принимается окончательное решение и выбор лечебной программы для каждой конкретной супружеской пары в зависимости от клинической ситуации.

По индивидуально составленному плану, с первых дней менструального цикла пациентке назначаются стимулирующие препараты, которые заставляют развиваться в яичниках несколько яйцеклеток, которые будут использованы для оплодотворения вне организма в циклах ЭКО и последующего переноса в полость матки, либо останутся про запас для последующих возможных переносов и дальнейшие попытки не потребуют повторной стимуляции, так как вероятность успешного проведения процедуры составляет меньше половины. Примерно около двух недель стимуляции врач с помощью ультразвукового исследования яичников и матки периодически следит за ростом фолликулов и созреванием яйцеклеток. В определенный день цикла назначается инъекция (укол), которая приводит к окончательному созреванию яйцеклеток в фолликулах. Через 36 часов проводится пункция фолликулов яичников (извлечение фолликулярной жидкости с ее драгоценным содержимым – яйцеклетками из яичников специальной иглой через стенку влагалища под контролем УЗИ) Эта процедура происходит под наркозом, и пациентка не ощущает боли). В этот день муж сдает сперму для проведения оплодотворения полученных яйцеклеток вне организма, которая проверяется на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и половых инфекций. В некоторых случаях может понадобиться процедура "доставания" сперматозоидов с помощью тонкой иглы непосредственно из яичка (биопсия яичка), или использование донорской ("чужой", анонимной) спермы. Перед оплодотворением сперма обрабатывается для отделения активно-подвижных сперматозоидов, освобождения от семенной плазмы, лейкоцитов и других элементов спермы, снижающих вероятность оплодотворения. Далее и проводится само Экстракорпоральное оплодотворение: зрелые яйцеклетки, извлеченные из яичников женщины и находящиеся в специальной среде, которая помещается в инкубатор (прибор для поддержания нужной для оплодотворения и развития эмбрионов температуры, влажности, состава газов и многих других параметров), смешиваются со сперматозоидами мужа (оплодотворяются) или, по показаниям и согласию обоих супругов – спермой донора.Иногда, если сперматозоиды "слабые", двигаются слишком медленно и не могут проникнуть в яйцеклетку, применяется специальная методика зачатия: под микроскопом выделяется один подходящий сперматозоид и с помощью микроскопической иглы "внедряется" прямо внутрь яйцеклетки (так называемая методика ICSI). Через 18 часов врач-эмбриолог определяет наличие признаков оплодотворения в инкубированной среде.

Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в другую среду, где происходит их дробление (превращение в эмбрионы) в течение 16-18 часов. В итоге получаются эмбрионы – потенциальное начало человеческого зародыша, которые выращиваются в инкубаторе в течение 48-72 часов и готовы для дальнейшего развития в организме матери. Далее при нормальном развитии эмбрионы переносятся (подсадка, перенос) пациентке в матку, где они должны имплантироваться (прижиться), для чего предварительно назначаются гормональные препараты, подготавливающие внутреннюю слизистую оболочку матки к "принятию" эмбриона, и помогающие пережить эмбрионам все критические периоды приживления и отторжения. Через 12-16 дней после переноса эмбрионов проводится анализ крови на наличие специфического гормона – ХГ (хорионического гонадотропина), который обнаруживается в организме женщины только в случае наступления и развития беременности, т.е. поводится итог лечебного цикла – констатируется наличие или отсутствие беременности. В случае успеха (позитивный анализ крови на ХГ), через 2 - 3 недели после этого проводится ультразвуковое исследование для уточнения количества прижившихся эмбрионов, их состояния и дальнейших рекомендаций по наблюдению беременности.

Следует отметить, что не существует единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, даже несколько последовательных попыток ЭКО могут значительно отличаться у одной пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Не следует забывать и то, что для многих пациенток лечение методом ЭКО является сильным стрессом, и может повлиять на вероятность достижения беременности. Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий всегда проводится на основании письменных заявлений и договоров и письменного информированного согласия супружеской пары. Обязательно необходимо начинать лечение методами вспомогательной репродукции как можно раньше, желательно сразу же после установления проблемы, ведь это позволит быстрее и качественнее достичь долгожданной беременности и приблизить рождение желанного и любимого ребенка.

Рейтинг: 

ID: 3469

Просмотры: 299

Тип информационного блока: news
ID информационного блока: 8

07.02.2020

Коронавирус: в Китае начались испытания экспериментального препарата на людях.

В США зарегистрирован случай успешного лечения с применением экспериментального препарата, но еще говорить о том что лекарство найдено. Следующий этап — тестирование на большой группе.

05.02.2020

Китайская эпидемия: стоит ли нам бояться коронавируса?

Число пострадавших от нового коронавируса из Китая быстро растет. Среди симптомов кашель, повышенная температура и прерывистое дыхания. В тяжелых случаях — отказ почек и смерть.

31.01.2020

Северная Корея открывает двери?

Северная Корея анонсирует программы медицинского туризма для иностранцев. Первоочередные направления — стоматология, хирургия катаракты, лечение онкологии и традиционная корейская медицина Корё.

30.01.2020

Президент Трамп сворачивает родильный туризм в США

Администрация Трампа ужесточает визовые правила для беременных женщин. Тем не менее нововведение вероятно затронет всех туристов заинтересованных в получении медицинских услуг.

29.01.2020

Открытие Медицинского города в Абу Даби, ОАЭ

В Абу Даби открылся Медицинский Город Шейха Шакбута — крупнейший инновационный медицинский центр в ОАЭ. Новый госпиталь призван полностью закрыть нужды пациента даже с самыми сложными случаями.

Последние видео
Лечение жителей Украины в зарубежных клиниках

Лечение жителей Украины в зарубежных клиниках

04.02.2010

Медицинский туризм

В телерепортаже представлены случаи эффективного лечения украинских пациентов которым было отказано в лечение в киевских клиниках, в Сингапуре и Турции: беременной женщине была удалена опухоль мозга и  она родила здорового ребенка, 4х летней девочке было проведено лечение по поводу опухоли мозга Гамма-ножом с хорошим результатом).

Просмотры: 2744

Въездной и выездной украинский медицинский туризм

Въездной и выездной украинский медицинский туризм

04.02.2010

Медицинский туризм

Видеосюжет представляет случаи медицинского туризма: пациент из Узбекистана был успешно прооперирован в Центре им Амосова, где высокое качество медицинских услуг сочетается с низкими ценами, украинскому ребенку была проведена успешная пересадка костного мозга от неродственного донора в Австрии.

Просмотры: 2272

Знаменитый чешский курорт Карловы Вары

Знаменитый чешский курорт Карловы Вары

04.02.2010

Курорты

Видеопрогулка по курорту Карловы Вары.

Просмотры: 3198